Wat zijn fibromen of vleesbomen?
Fibromen zijn niet-kwaadaardige tumoren die zich in de wand van de baarmoeder bevinden. De precieze plaats, het aantal en de grootte van zo’n fibroom kan variëren 1.
Fibromen, ook vleesbomen of myomen genoemd, komen vaak voor. Naar schatting krijgt 20 tot 40% van de blanke vrouwen ermee te maken tijdens hun vruchtbare periode 2. Omdat meer dan de helft van de vrouwen met fibromen geen symptomen ervaren, is het volgens experts onmogelijk om tot een exact percentage te komen 3.
20 tot 40% van de blanke vrouwen hebben vóór hun menopauze last van fibromen
De meest voorkomende symptomen van fibromen zijn hevige menstruatie en pijn
Fibromen kunnen behandeld worden via een niet-invasieve ingreep; een operatie of medicijnen.
Wat zijn de belangrijkste symptomen van fibromen?
Fibromen kunnen symptomen veroorzaken die de levenskwaliteit en de vruchtbaarheid aanzienlijk verminderen 2. Het is belangrijk om een gynaecoloog te raadplegen wanneer één of meer van de onderstaande symptomen optreden:- Het belangrijkste symptoom is hevig bloedverlies (menstruatie) met bloedarmoede en chronische vermoeidheid als mogelijk gevolg,
- Bekkenpijn,
- Druk op de blaas en darm,
- Vergroot buikvolume,
- Vruchtbaarheidsproblemen.
Hoe worden fibromen behandeld?
De keuze van de behandeling van fibromen of vleesbomen hangt af van de volgende 5 factoren 2,4:
- de leeftijd van de patiënte,
- de wens om de vruchtbaarheid te behouden,
- de kenmerken van het fibroom of de fibromen,
- de ernst van de symptomen en
- de wens van de patiënte om chirurgie te voorkomen.
Behandeling van fibromen met geneesmiddelen
In de meeste gevallen worden geneesmiddelen gebruikt om de symptomen van fibromen of vleesbomen te behandelen.
Geneesmiddelen voor behandeling van fibromen op korte termijn
Sommige medicijnen kunnen een paar maanden voor een operatie toegediend worden, voornamelijk om:
- de grootte van het fibroom te verminderen 2, wat chirurgie vergemakkelijkt en minder invasief maakt 6,7,
- of om bloedarmoede bij de patiënte te corrigeren, zodat zij voor haar operatie in een betere gezondheid verkeert 2,6,7.
Geneesmiddelen voor behandeling van fibromen op lange termijn
Sommige geneesmiddelen kunnen ook op langere termijn worden gebruikt om chirurgie te voorkomen. Deze behandeling van fibromen op langere termijn is een optie voor::
- Alle patiëntes die een operatie willen vermijden 7,
- Vrouwen die nog kinderen wensen te hebben, aangezien de impact van een operatie op de vruchtbaarheid onzeker is 7, alsook gepaard kan gaan met complicaties
- Premenopauzale vrouwen die hun baarmoeder willen behouden 7,
- Patiëntes met specifieke klinische risicofactoren: bloedarmoede, diabetes, hypertensie, morbide obesitas of patiëntes met een duidelijk anesthetisch risico 7.
Soorten geneesmiddelen voor de behandeling van fibromen
Onder de verschillende klassen van medicijnen voor de behandeling van fibromen vinden we:
- Anticonceptiepillen, progestagenen of spiraaltjes.
Deze methoden helpen vooral om de overvloedige menstruatiebloedingen veroorzaakt door fibromen te beperken. Ze hebben geen enkel effect op de grootte van fibromen.
- GnRHanalogen.
Deze worden preoperatief gebruikt om fibromen te verkleinen en bloedarmoede te corrigeren. Deze geneesmiddelen zetten echter een kunstmatige menopauze in werking, met opvliegers en verlies van botdichtheid als bijwerkingen. Daarom is deze behandeling enkel geschikt om fibromen op korte termijn (niet langer dan 6 maanden) te behandelen 5.
- Selectieve progesteronreceptormodulatoren (SPRM).
Niet-chirurgische ingrepen bij de behandeling van fibromen
Om de symptomen van fibromen te behandelen, bestaan er ook enkele ‘niet-chirurgische’ opties, de ene wat invasiever dan de andere:
- Embolisatie van de baarmoederslagaders.
- Echografische operatie geleid door beeldvorming met magnetische resonantie.
- Myolyse.
Chirurgische ingrepen bij de behandeling van fibromen
Als de symptomen aanhouden en de bovenstaande behandelingen hebben gefaald, kan u een chirurgische ingreep overwegen. Vraag raad aan uw gynaecoloog die met u de voordelen en risico’s van onderstaande behandelingen zal bespreken.
- Myomectomie.
Deze chirurgische procedure bestaat uit het verwijderen van één of meer fibromen. Het voordeel van deze operatie in vergelijking met hysterectomie is het behoud van de baarmoeder en dus van de vruchtbaarheid 12. De gebruikte chirurgische techniek is afhankelijk van verschillende factoren, zoals het aantal fibromen, hun grootte en hun locatie. Myomectomie kan worden gedaan door 5,12:
- Laparotomie: via een incisie in de buik vergelijkbaar met die van een keizersnede,
- Laparoscopie: door kleine incisies of kleine ‘gaatjes’ in de buik,
- Hysteroscopie: minder invasief, door het fibroom vaginaal te verwijderen.
- Hysterectomie.
Dit is de meest definitieve oplossing bij de behandeling van fibromen, omdat hierbij de baarmoeder gedeeltelijk of volledig verwijderd wordt. De experts zijn het erover eens dat ‘deze operatie enkel wordt toegepast wanneer de andere therapeutische behandelingen niet helpen en/of bij patiënten die geen kinderen meer wensen’ 13. Hysterectomie kan abdominaal, laparoscopisch en vaginaal worden uitgevoerd 5.
Social media en website
Voor meer informatie over fibromen, vleesbomen of myomen, bezoek onze Facebook-pagina ‘Doorbreek de stilte: praat over baarmoederfibromen’ of onze website ‘Women Talking Fibroids’.
Een ogenblik geduld